如何防范氣溶膠傳播風(fēng)險？專家建議“7個要”

　　2月8日，有報道稱，目前可以確定的新冠肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。

　　上海市公共衛(wèi)生臨床中心醫(yī)務(wù)部主任、感染科主任醫(yī)師沈銀忠在接受采訪時表示，“病毒一般是附著在飛沫上，理論上可能還可附著在氣溶膠上，但新型冠狀病毒是否可通過氣溶膠傳播以及在傳播中到底有多大作用，這個還沒有完全確定，仍需進一步研究和證實。”

　　什么是氣溶膠傳播?

　　在2月8日上海市政府舉行的疫情防控新聞發(fā)布會上，衛(wèi)生防疫專家強調(diào)，目前可以確定的新型冠狀病毒感染的肺炎傳播途徑主要為：直接傳播、氣溶膠傳播、接觸傳播。

　　

 

　　官宣的新冠病毒傳播途徑

　　直接傳播是指患者噴嚏、咳嗽、說話的飛沫，呼出的氣體近距離直接吸入導(dǎo)致的感染;

　　氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入后導(dǎo)致感染;

　　氣溶膠(aerosol)又稱氣體分散體系，是由固體或液體小質(zhì)點分散并懸浮在氣體介質(zhì)中形成的膠體分散系，大小為0.001~100微米，形象地說可以想象為懸浮在空氣中的膠體“云霧”。

　　正常人一個噴嚏下去，數(shù)以億計的病毒被呼吸道強勁的壓力噴射出來，大于100微米的飛沫很快就落在1-3米的距離內(nèi)，而氣溶膠(圖中紅色云霧)卻可以飄散在9-10米內(nèi)的空氣中，經(jīng)歷蒸發(fā)、干燥，慢慢蛻變?yōu)楸簧掀ぜ毎�包裹的冠狀病毒微粒，這些彌漫著病毒的“霧氣”如果達到足夠高的濃度，是可以通過眼角膜等黏膜進入體內(nèi)的。

　　接觸傳播是指飛沫沉積在物品表面，接觸污染手后，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，導(dǎo)致感染。

　　針對這些傳播途徑，專家呼吁廣大社區(qū)居民，一定要注意防范聚集性疫情的發(fā)生，要提高家庭聚集性疫情防控意識，居家防疫要做到“七個要”：

　　一要取消一切社會活動聚集;

　　二要常開窗，多通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的流通;

　　三要做好日常家庭消毒：對門把手、桌椅、馬桶坐墊等重點部位用75%乙醇或含氯消毒液擦拭消毒;

　　四要講個人衛(wèi)生：飯前便后用流動的水、肥皂或者洗手液來洗手，咳嗽打噴嚏時用紙巾或手肘彎曲遮掩口鼻;

　　五要避免空氣和接觸傳播：家庭成員要避免接觸可疑癥狀者身體分泌物，不要共用個人生活用品;就餐時，公筷分餐，快進食，少說話，相互交流不宜近，避免握手和擁抱，拱手微笑講禮儀;

　　六要嚴(yán)格做好居家隔離：外來返鄉(xiāng)人員要配合相關(guān)調(diào)查，準(zhǔn)確報告實情、主動接受隔離;需要居家隔離、觀察的，應(yīng)盡量與家人分住所居住，條件有限的，要分房間居住，單間隔離，同屋居住的全部家庭成員都要帶好口罩;

　　七要密切關(guān)注家庭成員健康狀況，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)自覺避免接觸他人，佩戴好口罩后盡快到就近的發(fā)熱門診就診，全力配合治療。

　    通過氣溶膠傳播意味著什么?

　　上海市公共衛(wèi)生臨床中心醫(yī)務(wù)部主任、感染科主任醫(yī)師沈銀忠于8日晚在接受澎湃新聞記者采訪時表示，“氣溶膠”是由固體或液體小質(zhì)點分散并懸浮在氣體介質(zhì)中形成的膠體分散體系，又稱氣體分散體系。

　　“病毒一般是附著在飛沫上，理論上可能還可附著在氣溶膠上，但新型冠狀病毒是否可通過氣溶膠傳播以及在傳播中到底有多大作用，這個還沒有完全確定，仍需進一步研究和證實。”沈銀忠說。

　　“打個比方，氣溶膠平時以一種液體或固態(tài)的狀態(tài)存在，但隨著溫度升高或高速旋轉(zhuǎn)或醫(yī)學(xué)上進行霧化吸入治療等情況下，它可能會在空氣中形成一種膠狀或霧狀的東西，也就是形成氣溶膠的狀態(tài)，形成類似飛沫樣的細小顆粒狀物質(zhì)，其顆粒可能比飛沫更小，理論上傳播的距離更遠。”沈銀忠表示，但對于氣溶膠是否引起新型冠狀病毒傳播，目前仍沒定論。

　　他表示，在日常生活中，公眾很少會碰到氣溶膠，但在抽水馬桶使用過程中可能會產(chǎn)生氣溶膠，“之前已在新型冠狀病毒感染者糞便中發(fā)現(xiàn)病毒，如果馬桶水花噴濺，在沖刷糞便的過程中，可能會因為水花高速旋轉(zhuǎn)或摩擦，從而形成膠狀、霧狀的氣溶膠，具有病毒感染的可能性，但這只是理論上存在這種感染的可能，具體是否病毒可能通過這種傳播途徑，仍然需要進一步研究。”

　　沈銀忠表示，現(xiàn)實生活中普通老百姓無需過度擔(dān)憂氣溶膠傳播，平時只要沖洗時用蓋子蓋住、定期消毒馬桶、勤洗手，感染的可能性很小。

　　“之所以最新一版診療方案中提到氣溶膠這種傳播途徑，主要是隨著我們對這一病毒的認(rèn)識逐步加深，任何引起傳播的途徑我們都會更加注意，這也是為了便于我們做好防護措施。”沈銀忠進一步表示，當(dāng)前有些醫(yī)院建議在沒有做好防護的情況下暫�？赡艽嬖诠跔畈《靖腥撅L(fēng)險患者牙科手術(shù)，“在口腔治療器械的旋轉(zhuǎn)操作等情況下，會產(chǎn)生一定升溫，從而導(dǎo)致氣溶膠形成，但至于牙科手術(shù)是否會通過這種氣溶膠形成感染他人，目前仍沒有定論。”

　　“醫(yī)學(xué)上類似的情況還有，進行呼吸機治療、霧化吸入治療等情況均會產(chǎn)生氣溶膠，這些情況下要注意防護氣溶膠可能導(dǎo)致的病毒傳播。”沈銀忠說。

　　　“空氣有毒”    氣溶膠真這么恐怖嗎?

　　是不是有氣溶膠的地方就存在感染風(fēng)險?有句著名的話是“拋開劑量談毒性都是耍流氓”。

　　公眾號“知識分子”分析，在實際生活中，暴露在外的病毒絕大部分都很快死亡，只有達到極高數(shù)量級的閾值，部分病毒才有機會“碰巧”由黏膜進入人體;同樣，通過氣溶膠的形式懸停在衣物、皮膚的病毒，只有極微小的比例能通過手部觸摸進入眼口鼻。

　　“氣溶膠傳播” 并不意味著空氣中病毒彌漫

　　據(jù)科技日報，貴州省人民醫(yī)院應(yīng)急辦公室科長李楊表示，氣溶膠多是患者在咳嗽和打噴嚏時產(chǎn)生，一般常見于醫(yī)護人員為患者吸痰、插管等治療中，這種情況下，醫(yī)護人員要穿防護服、戴口罩和護目鏡，切實做好防護。不過，普通市民很少會接觸到，不用太緊張，只要戴好口罩就行了。“氣溶膠傳播”并不意味著空氣中病毒彌漫，不要誤解。

　　湖北省第三人民醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)生胡晟在感染上新冠肺炎以后基本上痊愈，他表示：“不用過分解讀氣溶膠傳播，這很正常，不要被大氣兩個字誤解”，準(zhǔn)確來說就是在空氣中特定的距離傳播，“本來這個病就通過飛沫傳播，氣溶膠不是老百姓常見的，在醫(yī)院里多見，所以不是主要傳播方式”。

　　四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任梁宗安補充，雖然氣溶膠是懸浮在空氣中的微粒，但氣溶膠產(chǎn)生有一定條件，一般只會在醫(yī)院ICU內(nèi)因為患者使用呼吸機和其他呼吸治療操作而容易產(chǎn)生(因此救治烈性呼吸道傳染病需要負(fù)壓病房)，其他環(huán)境一般沒有氣溶膠微粒，請大家不要擔(dān)心。

　　空氣凈化器有用嗎?

　　說到底，氣溶膠傳播并不等于空氣傳播，而是可以通過空氣的流動進行傳播。之所以氣溶膠可傳播會令我們恐慌，是因為氣溶膠的傳播距離可以通過空氣傳播的更遠。

　　所以記住幾點：

　　1、病毒氣溶膠擴散受氣流、重力、靜電、布朗運動等影響。

　　2、病毒攜帶者的糞便和咳嗽以及噴嚏是氣溶膠的主要來源。

　　3、病毒的直徑是小于10μm 的微生物氣溶膠，其自身粒子較小，蒸發(fā)迅速，基本上不受重力以及慣性的影響，氣流跟隨性很好，對于室內(nèi)通風(fēng)良好的環(huán)境而言其能夠被迅速排出。

　　4、所以戶外遠離人群，室內(nèi)大膽開窗。一次換氣，可以至少帶走70%空氣中的細菌和病毒。

　　5、凈化器是室內(nèi)循環(huán)，沒必要以防病毒角度購買。

　　6、新風(fēng)空氣凈化系統(tǒng)有作用，但是開窗也有作用。

　　7、沒有開窗條件的公共場合，優(yōu)先選擇新風(fēng)而不是凈化器。

　　專家們也歸納出以下措施：

　　1)避免出現(xiàn)在眾人聚集的場所，或在人多的密閉空間帶好口罩、做好防護(護目鏡可選戴)

　　2)勤洗手，干掉最多見的觸摸感染源

　　3)有條件衣物用75%酒精消毒，殺滅可能存在的病毒微粒

　　4)室內(nèi)通風(fēng)

　　這四點做好，大可放寬心。

　　普通人日常防范   幾個問題需要知道

　　中國疾控中心傳染病預(yù)防控制處研究員馮錄召表示，新冠肺炎是一種新發(fā)的傳染病，大家都沒有免疫力，人人易感。所以無論小區(qū)里是否有病例，如果不注意防范，都會有感染風(fēng)險。

　　2月8日下午，四川省衛(wèi)生健康委組織召開新型冠狀病毒肺炎科普座談會。會上，四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任梁宗安對《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版)》進行了解讀，并指出幾個大家需要知道的問題。

　　1、高溫、75%酒精、含氯消毒劑等多種方式可滅活病毒

　　冠狀病毒對紫外線和熱敏感(56°C，30分鐘)，大部分消毒劑(乙醚、75%酒精、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑)可有效滅活病毒。

　　2、無癥狀感染者也可能成為傳染源

　　目前所見的傳染源主要是新冠病毒感染患者。特別注意，無癥狀感染者也可能成為傳染源。傳播途徑主要是經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，氣溶膠和消化道傳播也可能成為傳染源，但是這一點尚未確定。

　　3、感染后患者癥狀主要表現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳

　　基于目前的流行病學(xué)調(diào)查，潛伏期1-14天，大多數(shù)多為3-7 天。以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。所以，普通人出現(xiàn)發(fā)熱，需要到醫(yī)院發(fā)熱門診檢查;如果有乏力、咳嗽，也需要看醫(yī)生。

　　需要強調(diào)的是，出現(xiàn)發(fā)熱以及呼吸道癥狀的市民朋友們，請及時到就近醫(yī)院就診。

　　到達醫(yī)院時，請主動走發(fā)熱門診的通道，一定要與其他通道的病人分開，避免交叉感染。這也是每個市民的責(zé)任。

　　4、感染后在痰、血液、糞便都可檢測出新冠病毒。

　　新冠病毒是RNA病毒，體外如果不能獲得營養(yǎng)，很快會死亡，但痰液等或提供一定營養(yǎng)延長其存活時間。因此，建議大家預(yù)防交叉感染，不要隨意吐痰、不要亂扔分泌物廢棄物。

　　5、目前沒有確認(rèn)有效的抗病毒治療方法

　　加之人群普遍易感，所以感染者主要通過自身免疫力清除病毒，同時在醫(yī)療措施幫助下度過“難關(guān)”。因此自己不要亂用藥物，抗菌藥物必須在醫(yī)師醫(yī)囑下使用，以預(yù)防和治療繼發(fā)了的細菌感染。

　　6、一次性口罩可否重復(fù)使用?

　　針對廣大網(wǎng)友關(guān)心的一次性口罩是否可以重復(fù)使用的問題，中國疾病預(yù)防控制中心研究員馮錄召表示，如果外出時沒有去人員密集的場所，回家后把口罩放在通風(fēng)處晾一下，保持口罩的清潔就可以重復(fù)使用。

　　針對網(wǎng)友提出的二次使用是否需要在口罩上噴灑酒精消毒劑的問題，馮錄召表示，“噴灑消毒藥水反而會使一次性口罩的有效性降低。”